החוליות מהוות אחד האתרים הנפוצים לפיזור גרורתי של מחלות ממאירות שונות ובמיוחד סרטן ריאה, שד ובלוטת הערמונית. בשל אופיין התוקפני, הגרורות גורמות להתדרדרות תפקודית לרוב מהירה יותר מאשר המחלה הראשונית בעצמה.
תסמינים
גרורות לעמוד השדרה גורמות להתפתחות מהירה של תמונה קלינית המשלבת כאבי גב באזור הגידול, חולשת גפיים, נימול ונמנום בגפיים, קשיי הליכה וחוסר שיווי משקל לצד תסמיני המחלה הראשונית וביניהם ירידה במשקל ובמצב הכללי.
אבחון
תהליך האבחון מבוסס על בדיקות דימות המכוונות לעמוד השדרה מצד אחד והערכה כללית של התפשטות המחלה הראשונית מהצד האחר וזאת על מנת לבחור בטיפול המתאים ביותר למטופל. הבירור הנדרש עשוי לכלול בנוסף בדיקת PET-CT ומיפוי עצמות בין היתר.
התמונה משמאל מצביעה על מראה אופייני של גרורה בחוליות התחתונות של עמוד השדרה הגבי עם לחץ ניכר על חוט השדרה.
טיפול
הטיפול בגרורה הינו בדרך כלל רב תחומי ומשלב צוות אונקולוגיה ולעתים צוותי מחלקות כירורגיות אחרות.
ניתוח להסרת הגרורה איננו הכרחי בחלק גדול מהמקרים בהם הטיפול ישלב כמוטרפיה ורדיוטרפיה מכוונת לתהליך הגרורתי. הניתוחים שמורים לאחד המקרים הבאים:
- פגיעה תפקודית מהירה ומשמעותית עד כדי איום לשיתוק מוחלט עוד בטרם הטיפול הקרינתי
- גידול עמיד לטיפול קרינתי
- כאבים בלתי נסבלים על רקע הגידול
- פגיעה משמעותית ביציבות עמוד השדרה
- גרורה בודדת בהיעדר סימני התפשטות המחלה באתרים אחרים.
הדמיות CT בהיטלים שונים של עמוד השדרה לאחר כריתת גופי חוליות נגועים בגרורות והחלפתם בתותב טיטניום מחוזק בקיבוע צדדי.